Lifrarígræðsla lifandi gjafa raunhæfur valkostur fyrir ristilkrabbameinssjúklinga

Rannsókn sem birt var í Journal of the American Medical Association Surgery í dag er sú fyrsta í Norður-Ameríku til að sýna fram á að lifrarígræðsla lifandi gjafa sé raunhæfur valkostur fyrir sjúklinga sem hafa kerfisbundið stjórnað ristilkrabbameini og lifraræxlum sem ekki er hægt að fjarlægja með skurðaðgerð.        

Samkvæmt rannsókninni, einu og hálfu ári eftir lifrarígræðslu þeirra sem lifandi gjafa, voru allir 10 sjúklingarnir á lífi og 62 prósent voru áfram krabbameinslausir.

„Þessi [rannsókn] vekur von fyrir sjúklinga sem eiga slæma möguleika á að lifa af í nokkra mánuði í viðbót,“ sagði fyrsti höfundur rannsóknarinnar, Roberto Hernandez-Alejandro, læknir, sem er yfirmaður kviðígræðslu og lifrarskurðdeildar URMC, sem hefur framkvæmt fleiri lifrarígræðslur lifandi gjafa fyrir sjúklinga með meinvörp í ristli í lifur en nokkur önnur miðstöð í Norður-Ameríku. 

„Með þessu erum við að opna tækifæri fyrir sjúklinga til að lifa lengur – og að sumir þeirra verði læknaðir,“ bætir Hernandez-Alejandro við, sem einnig er rannsakandi við Wilmot Cancer Institute URMC.

Rannsóknin, sem var gerð á URMC, University Health Network (UHN) og Cleveland Clinic, beindist að krabbameini í ristli og endaþarmi vegna þess að það hefur tilhneigingu til að dreifast í lifur og oft er ekki hægt að fjarlægja það úr lifur án fullrar ígræðslu. Því miður er mjög ólíklegt að þessir sjúklingar fái lifrarígræðslu frá látnum gjafa vegna langvarandi líffæraskorts í Norður-Ameríku.

Þökk sé nýlegum framförum í krabbameinsmeðferð geta margir þessara sjúklinga fengið krabbameinið undir kerfisbundinni stjórn, sem þýðir að lifraræxlin þeirra eru það eina sem stendur á milli þeirra og „krabbameinsfrítt“ merki. Rannsóknarhöfundar vonuðust til þess að lifrarígræðsla lifandi gjafa gæti gefið þessum sjúklingum annað tækifæri. 

Rannsóknin laðaði að sér yfir 90 sjúklinga nær og fjær. Allir sjúklingar og gjafar gengu í gegnum strangt skimunarferli og þeir sem uppfylltu tiltekin skilyrði gengust undir þrepaskiptar skurðaðgerðir til að fjarlægja sjúka lifur sjúklinga að fullu og skipta um helming af lifur gjafa þeirra.

Náið hefur verið fylgst með sjúklingum með myndgreiningu og blóðgreiningu með tilliti til einkenna um endurkomu krabbameins og verður áfram fylgst með þeim í allt að fimm ár eftir aðgerð. Á þeim tíma sem rannsóknin var birt höfðu tveir sjúklingar eftirfylgni í tvö eða fleiri ár og báðir voru á lífi og heilbrigðir, án krabbameins.

„Þessi rannsókn sannar að ígræðsla er áhrifarík meðferð til að bæta lífsgæði og lifun sjúklinga með ristilkrabbamein sem meinvörpuðu í lifur,“ sagði eldri rannsóknarhöfundurinn Gonzalo Sapisochin, læknir, ígræðsluskurðlæknir við Ajmera ígræðslumiðstöðina og Sprott deildina. í skurðlækningum við UHN.

„Sem fyrsta árangursríka reynslan í Norður-Ameríku er hún mikilvægt skref í átt að því að færa þessa siðareglur frá rannsóknarvettvangi yfir í staðlaða umönnun,“ bætir Sapisochin við, sem einnig er læknisfræðingur við Toronto General Hospital Research Institute og dósent í Skurðlækningadeild háskólans í Toronto.