Læknisfræðilegt kannabis sem dregur úr notkun ópíóíða hjá sjúklingum með langvinna verki

Að veita sjúklingum með langvinna bakverk og slitgigt (OA) aðgang að læknisfræðilegu kannabis getur dregið úr eða jafnvel útrýmt notkun ópíóíða til verkjameðferðar, samkvæmt tveimur rannsóknum sem kynntar voru á 2022 ársfundi American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS). Stýrt af aðalrannsakandanum Asif M. Ilyas, lækni, MBA, FAAOS, sýndu rannsóknirnar einnig að sársauki og lífsgæði bættust eftir að sjúklingar fengu vottun fyrir læknisfræðilegt kannabis.     

Fimmtíu milljónir Bandaríkjamanna þjást af langvarandi sársauka sem ekki tengist krabbameini, sem er oft meðhöndlað með ópíóíðum. Hins vegar er þörf fyrir aðra meðferð. Árið 2019 er áætlað að 10.1 milljón manns 12 ára eða eldri hafi misnotað ópíóíða árið 2019,ii og ópíóíðafíkn er enn í sögulegu hámarki. Notkun læknisfræðilegs kannabis hefur verið rannsökuð sem önnur meðferð en ópíóíða, en frekari rannsókna er þörf til að kanna virkni, skömmtun og hvernig það getur haft áhrif á ópíóíðnotkun til verkjameðferðar.

„Við núverandi ópíóíðakreppu verðum við að finna aðra kosti sem gætu dregið úr því að treysta á ópíóíða til að stjórna sársauka,“ sagði Dr. Ilyas, deildarstjóri hand- og efri útlimaskurðaðgerða við Rothman Orthopedic Institute og prófessor í bæklunarskurðlækningum. við Thomas Jefferson háskólasjúkrahúsið í Fíladelfíu. „Á þessum tímapunkti erum við ekki að mæla fyrir venjubundinni notkun læknisfræðilegs kannabis eða segja að það sé betri kostur, en rannsóknir okkar sýna möguleika.

Læknisfræðileg kannabisnotkun við langvinnum bakverkjum og OA sjúklingum

Í þessum tveimur rannsóknum var farið yfir gögn um útfyllta ópíóíðalyfseðla fyrir sjúklinga með langvinna bakverk og OA sem voru vottaðir fyrir aðgang að læknisfræðilegum kannabis á tímabilinu febrúar 2018 til júlí 2019. Meðaltal morfínmilligramma jafngilda (MME) á dag af ópíóíðávísunum sem fyllt var út sex mánuðum fyrir aðgang við læknisfræðilegt kannabis var borið saman við sex mánuðina eftir að sjúklingar fengu aðgang.

Gögn um langvarandi stoðkerfi bakverkja sem ekki eru krabbamein sýndu:

• Marktæk lækkun á heildarmeðaltali MME á dag eftir lyfjaávísun kannabis, úr 15.1 í 11.0 (n=186).

• 38.7% sjúklinga fóru niður í núll MME á dag.

• Sjúklingar sem byrjuðu á minna en 15 MME á dag og meira en 15 MME á dag höfðu marktæka lækkun, úr 3.5 í 2.1 (n=134) og 44.9 í 33.9 (n=52). Hlutfall sjúklinga sem lækkuðu í núll MME á dag í þessum hópum var 48.5% og 13.5%, í sömu röð.

• Í samanburði við grunnlínu (þrjá, sex og níu mánuði), greindu sjúklingar frá bættri styrkleika, tíðni og daglegri virkni eftir læknisfræðilega kannabisneyslu.

• Sjúklingar sem notuðu tvær eða fleiri íkomuleiðir fyrir læknisfræðilegt kannabis sýndu marktæka lækkun á MME á dag, úr 13.2 í 9.5 (n=76).

Til meðferðar á OA voru niðurstöður sjúklinga metnar þremur, sex og níu mánuðum eftir læknisfræðilega kannabisneyslu. Eftir aðgang að læknisfræðilegu kannabis sýndi rannsóknin:

• Marktæk lækkun var á meðaltali MME á dag af lyfseðlum sem sjúklingar fylltu út, úr 18.2 í 9.8 (n=40). Meðallækkun MME á dag var 46.3%.

• Hlutfall sjúklinga sem lækkuðu í núll MME á dag var 37.5%.

• Verkjastig sjúklinga lækkaði marktækt, úr 6.6 (n=36) í 5.0 (n=26) og 5.4 (n=16), eftir þrjá og sex mánuði, í sömu röð.

• Lífsgæðaskor fyrir líkamlega heilsu á heimsvísu jókst verulega, úr 37.5 í 41.4, eftir þrjá mánuði.

„Rannsóknir okkar sýna að læknisfræðilegt kannabis getur verið áhrifarík meðferð við langvinnum bakverkjum og slitgigt, sem getur hugsanlega hjálpað til við að draga úr neyslu ópíóíða,“ sagði Dr. Ilyas. „Hins vegar er þörf á frekari rannsóknum til að skilja betur bestu leiðirnar og tíðnina, hugsanlega aukaverkanir og langtímaárangur af læknisfræðilegri kannabisneyslu. Í millitíðinni ættu læknar sem ávísa lyfinu að nota sameiginlega ákvarðanatöku með sjúklingum sínum þegar þeir íhuga læknisfræðilegt kannabis við langvinnum stoðkerfisverkjum.