Lækning við COVID-19? Af hverju er dánartíðni lág í Þýskalandi?

Enginn Bandaríkjamaður þarf að deyja vegna COVID-19, fullyrðir bandarískur heilsugæslulæknir frá Houston, Texas. Meðferðaráætlun hennar er studd af áframhaldandi svissneskum rannsóknum og gefin út af  Svissneskar stefnurannsóknir. Árangurinn er hægt að skjalfesta í lágu hlutfalli banaslysa í Þýskalandi.

Þetta eru sannar staðreyndir, en svissneskar stefnurannsóknir eru „stofnun“ með miklum deilum. Svissneskar stefnumótunarrannsóknir eða svissneskar áróðursrannsóknir er fjöltyngd vefsíða sem sett var á laggirnar árið 2016 og lýsir sjálfum sér sem „óháður óhagkvæmur rannsóknarhópur sem rannsakar pólitískan áróður í svissneskum og alþjóðlegum fjölmiðlum“

Á apríl 20 eTurboNews rflutt af áhyggjum eftir svissneska prófessor Vogt, hjarta- og brjóstholssérfræðing, sem reyndi að sýna fram á mistök við að skoða vírusinn. Rannsóknir hans voru gefnar út af sömu stofnun.

Þýskalandi hefur gengið vel með COVID-19 miðað við mörg önnur lönd á svæðinu, en það sem kemur á óvart er tiltölulega lágt dánartíðni. Í Bandaríkjunum eru 5 sinnum fleiri látnir, Belgía næstum 8 sinnum og Bretland 7 sinnum. Í New York-fylki Bandaríkjanna voru 16 sinnum fleiri látnir miðað við prósentu íbúanna. Þessi samanburður er prósenta miðað við 1 milljón íbúa, svo það er hægt að bera hann saman.

Af hverju er dánartíðni í Þýskalandi svona lág miðað við aðra?  eTurboNews talað við læknisfræðing í Þýskalandi sem tekur þátt í meðferð á Coronavirus. Hann eða hún vildi ekki láta nafns síns getið en sagði að það væri ástæða fyrir því. Haldið sem innra leyndarmál er meðferðarreglan í Sambandslýðveldinu Þýskalandi mjög frábrugðin öðrum svæðum.

211,060 sýkingar, 395 ný tilfelli í dag, 9226 látnir, þar af tveir til viðbótar í dag. Þetta er ástand COVID-19 í Þýskalandi. 2,518 Þjóðverjar af einni milljón voru með vírusinn og 1 af milljón dóu.

Þetta eru sorglegar tölur, en miðað við nágrannaríkið Belgíu dó 849 manns af milljón með 5,930 smitaða. Bretland telur 680 banaslys af milljón og 4,475 smitaðir af milljón.

Bandaríkin telja nú milljón í 14,344 mál með 475 látna.

Óbirtri meðferðarsamskipta Þýskalands var einnig fylgt eftir af Dr Stella, grunnlækni í Houston, Texas, sem fór í skóla í Nígeríu. Hún fullyrti opinberlega að „Enginn Bandaríkjamaður þarf að deyja“ Hún bætti við: „Það er lækning við COVID-19.“ eTurboNews hefur séð myndbandið með yfirlýsingu sinni. Það var fjarlægt af Facebook og YouTube vegna „útbreiðslu upplýsinga sem eru í andstöðu við leiðbeiningar WHO.“

Ónæmisfræðilegar og sermisfræðilegar rannsóknir sýna að flestir fá engin einkenni eða aðeins væg einkenni þegar þeir eru smitaðir af nýju kransæðaveirunni, en sumir geta fundið fyrir meira áberandi eða mikilvægari gangi sjúkdómsins.

Byggt á fyrirliggjandi vísindalegum gögnum og núverandi klínískri reynslu mælir SPR Samstarfið við lækna og yfirvöld að íhuga eftirfarandi Covid-19 meðferðarreglur fyrir snemma meðferð fólks í mikilli áhættu eða mikilli útsetningu (sjá tilvísanir hér að neðan).

Byggt á þessum og mjög svipuðum samskiptareglum, tilkynntu bandarískir læknar að 84% lækkun í sjúkrahúsvistartíðni, a 50% lækkun í dánartíðni meðal sjúklinga sem þegar eru lagðir inn á sjúkrahús (ef þeir eru snemma meðhöndlaðir) og bæting á ástandi sjúklinga oft innan klukkustunda.

Þessar upplýsingar höfðu verið birtar í svissnesku stefnurannsóknum. Það er mikilvægt að sjúklingum sé bent á að ráðfæra sig við lækni áður en slíkar samskiptareglur eru framkvæmdar.

Meðferðarreglur

1. Sink (75 mg til 100 mg á dag)
2. Hydroxychloroquine (400mg á dag)
3. Quercetin (500 mg til 1000 mg á dag)
4. Azitrómýsín (allt að 500 mg á dag)
5. Heparín (venjulegur skammtur)

Aðalþátturinn er sink, sem hindrar RNA pólýmerasa virkni kórónaveira og hindrar þannig vírusafritun (sjá tilvísanir hér að neðan). Hýdroxýklórókín og quercetin styðja við frumuupptöku sink. Azitromyclnmonohydrat kemur í veg fyrir bakteríusýkingu. Heparín kemur í veg fyrir sýkingartengda segamyndun og segamyndun hjá sjúklingum í áhættuhópi.

Athugaðu: Quercetin má nota til viðbótar eða í staðinn fyrir HCQ. Gæta þarf frábendinga við HCQ (td favism eða hjartasjúkdómum) og azitrómýsíni.

Viðbótar athugasemdir

The snemma meðferð sjúklinga um leið og fyrstu dæmigerðu einkennin koma fram og jafnvel án PCR prófs er nauðsynlegt til að koma í veg fyrir framgang sjúkdómsins. Einnig er hægt að nota sink, HCQ og quercetin fyrirbyggjandi fyrir fólk í mikilli áhættu eða mikilli útsetningu (t.d. fyrir heilbrigðisstarfsmenn).

Aftur á móti getur það verið skaðlegt að einangra smitaða áhættusjúklinga heima og án snemmbúinnar meðferðar þar til þeir fá alvarleg öndunarvandamál, eins og oft gerðist við lokun.

Meintar eða raunverulegar neikvæðar niðurstöður með hýdroxýklórókíni í sumum rannsóknum voru byggðar á seinkað notkun (gjörgæslusjúklingar), of stórum skömmtum (allt að 2400 mg á dag), hagrædd gagnasett (Surgisphere hneykslið), eða hunsað frábendingar (td favism eða hjartasjúkdómar).

Snemma meðferð byggð á ofangreindri siðareglur er ætlað að forðast sjúkrahúsvist. Ef sjúkrahúsvist verður engu að síður nauðsynleg, reyndir gjörgæslulæknar mæla forðast ífarandi loftræstingu (innrennsli) þegar mögulegt er og nota súrefnismeðferð (HFNC) í staðinn.

Það má hugsa sér að ofangreind meðferðarregla, sem er einföld, öruggur og ódýrt, gæti skilað flóknari lyfjum, bólusetningum og öðrum aðgerðum að mestu úrelt.

Bakgrunnur

Sú staðreynd að HCQ er árangursrík gegn sýkingum með SARS coronaviruses var þegar stofnað árið 2005 í tengslum við SARS-1 faraldurinn. Það sink hindrar RNA afritun kórónaveirna uppgötvaðist árið 2010 af Ralph Baric, einum fremsta SARS veirufræðingi heims. Að HCQ styðji frumuupptöku sink uppgötvaðist árið 2014 í samhengi við krabbameinsrannsóknir. Að flavonoid quercetin styður einnig frumuupptöku af sinki uppgötvaði líka í 2014.

Meðmæli

almennt

• EVMS Critical Care Covid-19 stjórnunarbókun (Paul Marik, læknir, júní 2020)

sink

1. Study: Áhrif sinksalta á endurtekningu á öndunarveiruvef (Suara & Crowe, AAC, 2004)
2. Study: Sink hamlar Coronavirus og Arterivirus RNA Polymerase Activity Í Vitro og sinkjónaföt hindra afrit þessara vírusa í frumuræktun (Velthuis o.fl., PLOS Path, 2010)
3. Study: Sink við kvefi (Cochrane Systematic Review, 2013)
4. Study: Hýdroxýklórókín og azitrómýcín auk sink á móti hýdroxýklórókín og azitrómýsín eitt og sér: niðurstöður hjá COVID-19 sjúklingum á sjúkrahúsi (Carlucci o.fl., MedRxiv, Maí 2020)
5. Review: Bætir sinkuppbót klínískan árangur klórókíns / hýdroxýklórókíns til að vinna bardaga í dag gegn COVID-19? (Derwand & Scholz, MH, 2020)
6. Review: Sinkuppbót til að bæta árangur meðferðar hjá börnum sem greinast með öndunarfærasýkingar (WHO, tækniskýrsla, 2011)
7. Grein: Geta sinkstungur hjálpað við Coronavirus sýkingar? (McGill University, Mars 2020)

Hýdroxýklórókín

1. rannsóknir: Yfirlit yfir meira en 50 alþjóðlegar HCQ rannsóknir (C19Study.com)
2. Study: Klórókín er öflugur hemill á SARS kórónaveirusýkingu og útbreiðslu (Vincent o.fl., Veirufræðirit, 2005)
3. Study: Klórókín er sinkjónuður (Xue o.fl., PLOS One, 2014)
4. Study: Læknar vinna meðferðarleiðbeiningar fyrir coronavirus (Kóresk líffræðileg endurskoðun, Febrúar 2020)
   
5. Study: Samstaða sérfræðinga um klórókínfosfat til meðhöndlunar á nýrri lungnabólgu í coronavirus (Heilbrigðisnefnd Guangdong, Febrúar 2020)
6. Study: Klínísk virkni klórókínafleiðna við COVID-19 sýkingu: Samanburðargreining á stóru gögnunum og raunveruleikanum (Million o.fl., NMNI, Júní 2020)
7. Study: Meðferð með hýdroxýklórókíni, azitrómýsíni og samsetningu hjá sjúklingum á sjúkrahúsi með COVID-19 (Arshad o.fl., Alþj. Journal of Infect. Sjúkdómar, Júlí 2020)
8. Study: COVID-19 göngudeildir - snemma áhættusamlagð meðferð með sinki auk hýdroxýklórókíns og lágskammta og azitrómýsíns (Scholz o.fl., Forprentanir, Júlí 2020)
9. Siðareglur: Ráðgjöf um notkun HCQ sem fyrirbyggjandi meðferð við SARS-CoV-2 sýkingu (Indian ráð um læknisfræðilegar rannsóknir, Mars 2020)
10. Review: Hvítbók um hýdroxýklórókín (Simone Gold læknir, AFD, júlí 2020)
11. Grein: Lykillinn að því að sigra COVID-19 er þegar til. Við þurfum að byrja að nota það. (Prófessor Harvey A. Risch, Newsweek, júlí 2020)
12. Grein: Notkun hýdroxýklórókíns og annarra lyfja til að berjast gegn heimsfaraldri (Yale læknadeild)
13. Grein: Marokkó vísindamaður: Árangur klórókín í Marokkó afhjúpar evrópsk mistök (Heimsfréttir Marokkó, júní 2020) Zemmouri telur að hægt hefði verið að koma í veg fyrir 78% dauðsfalla sem tengjast kransæðaveiru í Evrópu ef Evrópuríki hefðu speglað klórókínstefnu Marokkó.
14. Grein (ÞAÐ): Covid: enginn sjúklinga minna er látinn og aðeins 5% þurfti að leggjast inn á sjúkrahús (Italia Oggi, júní 2020) Dr. Cavanna meðhöndlaði veikina sem höfðu áhrif á hana með því að grípa inn í strax og heima.

Quercetin

1. Study: Litlar sameindir sem hindra inngöngu alvarlegrar bráðrar öndunarfærasjúkdóms coronavirus í hýsilfrumur (Ling Yi o.fl., Tímarit um veirufræði, 2004)
2. Study: Sinkjónarbrotvirkni Quercetin og Epigallocatechin-gallat: Frá Hepa 1-6 frumum til lípósómalíkans (Dabbagh o.fl., JAFC, 2014)
3. Study: Quercetin sem veirueyðandi hemill hindrar inflúensu vírusinngang (Wu o.fl., vírusar, 2016)
4. Study: Quercetin og C-vítamín: Tilraunakennd, samverkandi meðferð til að koma í veg fyrir og meðhöndla SARS-CoV-2 tengda sjúkdóma (Biancatelli o.fl., Front. í Immun., Júní 2020)
5. skýrsla: EVMS Critical Care Covid-19 Management Protocol (Paul Marik, læknir, Júní 2020)

Heparín

1. Athugasemd: Hið fjölhæfa heparín í COVID ‐ 19 (Thachil, JTH, Apríl 2020)
2. Study: Meðferð við segavarnarlyfjum tengist minni dánartíðni við alvarlega kransæðaveiki 2019 Sjúklingar með storkukvilli (Tang o.fl., JTH, Maí 2020)
3. Study: Niðurstöður krufningar og segarek í bláæðum hjá sjúklingum með COVID-19 (Wichmann o.fl., Annálar um innri læknisfræði, Maí 2020)
4. Grein: Leiðbeiningar um blóðþynning vegna alvarlegrar COVID-19 (Medpage í dag)

Viðvörun: eTurboNews fengið fjölda viðvarana um að taka svissnesku rannsóknarstofnunina alvarlega og hún var kölluð fölsuð.