Bráðaþjónusta á sjúkrahúsum er eina læknismeðferðin sem Bandaríkjamenn eiga lagalegan rétt á, óháð greiðslugetu þeirra.
Lögin um neyðarlæknismeðferð og virk vinnuafl (EMTALA) voru samþykkt af þinginu árið 1986 og krefjast þess að sjúkrahús og sjúkraflutningaþjónusta veiti öllum þeim sem þurfa bráðaheilbrigðisþjónustu aðhlynningu óháð ríkisfangi, réttarstöðu eða greiðslugetu. Í lögunum eru engin ákvæði um endurgreiðslur.
ER / ED sem áfangastaður
Rannsóknargögn í New York fylki (2017-2018) sýna að yfir 4 milljónir manna fara um það bil 7 milljónir heimsókna árlega á bráðamóttöku sjúkrahúsa (ED); þær leiða hins vegar ekki til sjúkrahúsvistar. Djúp kafa í aðalástæðuna fyrir þessum ED heimsóknum gefur til kynna að margir hefðu getað fengið aðstoð við annað, ódýrara aðal- eða forvarnarstarf. Skortur á valkostum hefur leitt til 8.3 milljarða Bandaríkjadala í aukakostnaði fyrir iðnaðinn (Modernhealthcare.com). Komið hefur í ljós að 60 prósent heimsóknanna (4.3 milljónir) snerust um 6 langvarandi sjúkdóma: astma, langvinna lungnateppu, sykursýki, hjartabilun, háþrýsting og hegðunarsjúkdóma eins og geðheilbrigði eða vímuefnavandamál.
Á landsvísu heimsóttu 130 milljónir manna í Bandaríkjunum bráðamóttöku aðstöðu með 35 milljón heimsóknum tengdum meiðslum. Af komum á bráðamóttöku leiddu 16.2 milljónir til innlagnar á sjúkrahús og 2.3 milljónir leiddu til innlagnar á bráðamóttöku. Af heimsóknum sjúklinga sáust 43.5 prósent á innan við 15 mínútum þar sem 12.4 prósent leiddi til innlagnar á sjúkrahús og aðeins 2.3 prósent enduðu með flutningi á annað (geðsjúkrahús eða annað) sjúkrahús (2018 NHAMCS Public Use File).
Rannsókn 2018 leiddi í ljós að aðalhópurinn sem heimsækir bráðamóttöku er yngri en 1 árs, með 52 prósent á aldrinum 75+. Hlutfall ED heimsóknar hjá konum var 44 heimsóknir á 100 manns, hærra en hjá körlum (37 heimsóknir á 100 manns). Árið 2018 var ED heimsóknarhlutfall fyrir svarta einstaklinga sem ekki voru rómönsku eða Afríku-Ameríku 87 heimsóknir á hverja 100 einstaklinga, hærra en fyrir einstaklinga af öllum öðrum kynþáttum og þjóðernishópum. Heimsóknahlutfall ED fyrir rómönsku eða latneska einstaklinga (36 á 100 manns) og ekki rómönsku hvíta einstaklinga var 35 á 100 manns.
Hlutfall ED heimsóknar var hæst hjá sjúklingum með Medicaid (97 heimsóknir á 100 manns) með lægsta hlutfallið hjá sjúklingum með einkatryggingu (23 heimsóknir á 100 manns) (National Center for Health Statistics, Division of Health Care Statistics).
Fornkerfi
Þrátt fyrir að flestar tegundir sjúkrahúsa séu fyrir áhrifum er þröngvandamálið sérstaklega alvarlegt í þéttbýli og kennslusjúkrahúsum. Könnun frá 2010 á vegum American Hospital Association leiddi í ljós að meira en 50 prósent af könnuninni þéttbýli og kennslu sjúkrahúsum höfðu ED sem voru á eða yfir getu. Það sem eykur vandamálið er sú skelfilega þróun að fækkandi fjölda bráðamóttöku og auknum fjölda heimsókna á bráðamóttöku.
Aukaverkanir
Þrátt fyrir að allir bráðamóttökur glími við vandamál um offjölgun og teygð hlutfall starfsmanna og sjúklinga, skapa vanfjármögnun, auðlindaþvingun í tengslum við íbúa sem eru í eðli sínu áhættusamir og áhættusöm greiningarvillur umhverfi sem er hannað fyrir hörmungar.
Þunglyndi eru ekki lokaáfangastaður flestra sjúklinga heldur frekar hlé á leiðinni í aðra útfellingu (þ.e.a.s. heimili, sérhæfða deild, legubekk) sem leiðir til þess að bráðarúm eru oft á valdi takmarkaðra úrræða annarra sjúkrahúsa. og aðrar einingar heilbrigðiskerfisins.
