Sementslaus hnéskipting þýðir MINNAR EÐA Tími

Sementlaus hnéskipti, önnur aðferð við hefðbundna sementaða hnéskiptaaðgerð, vekur áhuga á sviði bæklunarskurðlækninga. Vísindamenn á Hospital for Special Surgery (HSS) hófu rannsókn til að bera saman niðurstöður nútíma sementlausrar hnéígræðslu við venjulega hnéígræðslu sem krefst beinsements fyrir festingu.              

HSS mjaðma- og hnéskurðlæknirinn Geoffrey H. Westrich, læknir, og samstarfsmenn hans fundu engan mun á legutíma á sjúkrahúsi, fylgikvillum, endurinnlögn á sjúkrahúsi innan 90 daga frá aðgerð eða tíðni endurskoðunaraðgerða við tveggja ára eftirfylgni sjúklings. Niðurstöðurnar voru kynntar í dag á ársfundi American Academy of Orthopedic Surgeons 2022 í Chicago.

Með tilliti til tíma á skurðstofu (OR), komust vísindamenn að því að notkun sementlausa vefjalyfsins minnkaði OR tíma um 25% og sparaði að meðaltali 27 mínútur. „Í sementlausri heildarhnéskipti þarftu ekki að bíða eftir að sementið harðni og þorni eins og þú gerir í sementuðum hnéskiptum,“ útskýrði Brian P. Chalmers, læknir, mjaðma- og hnéskurðlæknir við HSS og meðhöfundur náms. .

„Skýrður tími á skurðstofu undir svæfingu er hagkvæmur fyrir sjúklinga, en það er ekki eini hugsanlegi ávinningurinn af sementlausu gerviliðinu,“ bætti Dr. Westrich við, sem einnig er rannsóknarstjóri emeritus endurreisnar- og liðskiptaþjónustu fullorðinna á HSS. „Með sementlausu hnéskiptin eru íhlutirnir þrýstir á sinn stað fyrir „líffræðilega festingu“, sem þýðir í grundvallaratriðum að beinið mun vaxa inn í vefjalyfið. Ef það er upphafleg líffræðileg festing ætti að vera ólíklegra að vefjalyf losni með tímanum og heildarhnéskipti gætu hugsanlega varað miklu lengur.“

Í hefðbundinni hnéskipti eru ígræðsluíhlutir festir í liðinn með beinsementi. Þetta er reynd og sönn tækni sem hefur virkað vel í áratugi. En að lokum, með tímanum, byrjar sementið að losna úr beinum og/eða vefjalyfinu. Þegar það slitnar eða losnar þurfa sjúklingar almennt aðra hnéskiptingu, þekkt sem endurskoðunaraðgerð.

Dr. Westrich telur að vel hönnuð sementlaus ígræðsla muni gera það að verkum að losun með tímanum verði ólíklegri, sem gerir það að verkum að heildarhnéskipting endist miklu lengur. Langlífi ígræðslu er mikilvægt atriði, sérstaklega fyrir yngri sjúklinga með liðagigt sem velja liðskipti til að viðhalda virkum lífsstíl sínum. Þeir gera almennt meiri kröfur til liðanna, valda meira sliti og hugsanlega losun. Sementað hnéígræðsla sem notuð er við hefðbundna liðskipti endist venjulega í 15 til 20 ár.

„Sementslaus ígræðsla hefur verið notuð með góðum árangri í algerum mjaðmaskiptaaðgerðum í mörg ár. Það hefur verið miklu meira krefjandi að þróa sementlaust gervilið sem myndi virka vel í hnénu vegna sérstakrar líffærafræði hnésins,“ útskýrði Dr. Westrich.

„Áður fyrr var sýnt fram á að fjöldi sementlausra hnéígræðslna hafi hönnunargalla, með því að losna frá sköflungi,“ bætti hann við. „Nýja sementlausa gervilið sem notað var í rannsókn okkar sýndi ekki þessa tegund af losun eins og í fyrri birtum rannsóknum. Við lögðum af stað til að sjá hvernig vefjalyfið gengi hjá HSS sjúklingum.“

Rannsakendur skoðuðu 598 aðal einhliða heildarhnéskipti á HSS (170 sementlausar og 428 sementaðar) af sömu hönnun frá 2016 til 2018. Lýðfræðilegar upplýsingar, aðgerðaupplýsingar og hvers kyns fylgikvillar voru fengnar úr sjúkraskrám sjúklinga. Sjúklingar sem fóru í sementlausa aðgerðina voru yngri í heildina, með meðalaldur 63, á móti 68 fyrir þá sem fengu hefðbundna sementaða hnéskiptingu. Góð beingæði eru mikilvæg fyrir árangur af sementlausri festingu á hné. Þess vegna velja bæklunarskurðlæknar helst yngri sjúklinga fyrir sementlausa aðgerðina, sagði Dr. Chalmers.

Enginn tölfræðilega marktækur munur var á legutíma, fylgikvillum eða endurinnlögn á sjúkrahúsi vegna vandamála fyrstu 90 dagana eftir aðgerð. Níutíu og sex prósent sementlausra hnéskiptasjúklinga á móti 95% þeirra sem fengu sementaða hnéskiptingu héldu ígræðslu sinni án þess að þörf væri á endurskoðunaraðgerð eftir tveggja ára eftirfylgni.

"Stærsta spurningin núna er hvort sementlaus heildarhnéskipting muni hafa betri langtíma endingu og festingu en sementuð hnéskipti," sagði Dr. Chalmers. „Að fylgja þessum sjúklingum eftir til að meta langtímaárangur er næsta skref.