Neyðarástand í Norður-Kóreu: DPRK skýrir frá COVID19 málum

Norður-Kórea viðurkennir að „flótti“ sem hefur snúið aftur hefur reynst Covid-19 jákvæður í borginni Kaesong og leitast við að rekja samskipti síðustu fimm daga. Það er í fyrsta skipti sem DPRK tilkynnir um tilvik um vírusinn.

Hingað til er Norður-Kórea eitt fárra ríkja sem hafa greint frá „engum tilfellum“ af COVID-19 sýkingu og leiðtogi Kim Jong Un í síðustu viku boðaði „skínandi velgengni“ stjórnvalda við að takast á við heimsfaraldurinn. Landið lokaði landamærum sínum fyrir öllum erlendum gestum seint í janúar, rétt eins og þegar það stóð frammi fyrir ebólu-braust í Vestur-Afríku frá 2014 til 2015.

Lítið er vitað um hvernig heilbrigðiskerfinu er stjórnað í Norður-Kóreu en augljós geta þess til að flýja COVID-19 gerir það þess virði að grafa dýpra í opinbera heilbrigðiskerfi þess.
Amnesty International hefur rætt við tvo heilbrigðisstarfsmenn í Norður-Kóreu sem nú búa og starfa í Suður-Kóreu. * Kim er iðkandi kóreskra lækninga en * Lee lyfjafræðingur. Báðar konur telja Norður-Kóreu hafa ákveðna „friðhelgi“ gagnvart farsóttum, en það eru líka þættir sem gera heilbrigðiskerfi landsins sérstaklega viðkvæmt.

Hlutfallslegt „öryggi“ Norður-Kóreu frá COVID-19

„Þar sem Norður-Kórea hefur verið að þjást af stöðugum faraldrum hefur fólk byggt upp„ andlegt friðhelgi “gegn þeim og er fær um að takast á við þá án mikils ótta. Þetta er það sama fyrir COVID-19, “sagði Lee.

„Ekki það að þeir séu ónæmir líffræðilega, heldur hafa samfelld ár farsótta gert þau ónæm.“

Hún vitnar til faraldurs frá kláðabólgu og mislingum árið 1989 og endurkomu kóleru, taugaveiki, skjaldkirtils og taugaveiki frá árinu 1994. Eftir 2000 ógnuðu SARS, ebóla, fuglaflensa og MERS einnig Norður-Kóreu.

Sú staðreynd að engin tilfelli af COVID-19 hafa verið tilkynnt til umheimsins gæti tengst eftirliti og harkalegum götum gegn tjáningarfrelsi af hendi yfirvalda.

„Norður-Kóreumenn eru vel meðvitaðir um að þegar þeir hafa samband við fjölskyldu eða vini sem búa í Suður-Kóreu eru alltaf líkur á að þeir séu hleraðir. Svo símhringingar og bréf eru venjulega gerð með þeim forsendum að einhver gæti verið að hlusta á eða lesa samtöl þeirra. Þeir munu aldrei segja orð sem tengjast COVID-19, þar sem þetta getur kostað líf þeirra, “sagði Lee.

Að tryggja fullnægjandi hreinlætisaðstöðu og viðráðanlega umönnun fyrir alla

Matvælakreppa Norður-Kóreu á tíunda áratugnum, þekkt sem erfiða mars, olli grundvallarbreytingum á heilbrigðiskerfi sínu.

Eins og Lee útskýrir: „Fyrir erfiða mars voru heilbrigðisstarfsfólk helgað störfum sínum. Eins og það sem slagorðin segja: „Sársauki sjúklings er sársauki minn,“ „Komdu fram við sjúklinga eins og fjölskyldu.“ En með efnahagskreppunni hætti ríkið að gefa laun eða skömmtun og lifun varð brýnasta verkefnið. Læknisfræðingar urðu að verða raunhæfir og öll þessi góðu kerfi voru lögð til hliðar. “

Niðurstaðan af þessum breytingum var í raun heilbrigðiskerfi sem byggðist á greiðslum sem voru til staðar við hlið „ókeypis“ heilbrigðisþjónustunnar. Samkvæmt Lee opnaði ríkið apótek utan sjúkrahúsa og lét fólk kaupa lyf með peningum.

Margir njóta enn ekki réttarins til fullnægjandi lífskjara sem ná yfir svið eins og fullnægjandi mat, vatn, hreinlætisaðstöðu, húsnæði og heilsugæslu. En vaxandi millistétt er farin að breyta því hvernig fáum heilbrigðisauðlindum er úthlutað og gerði það enn erfiðara fyrir fátækari samfélög að fá aðgang að fullnægjandi heilbrigðisþjónustu.

„Ókeypis læknisþjónusta er enn til, að nafninu til, svo sjúkrahús rukka ekki svo mikið. En sumir hafa nýlega orðið tilbúnir að greiða peninga fyrir betri meðferð, “segir Kim. „Í Suður-Kóreu, svo framarlega sem þú borgar, færðu að velja sjúkrahús og meðferðaraðferð. En á Norðurlandi hefur þú ekki það val. „Þú býrð í hverfi A, svo þú átt að fara á sjúkrahús B,“ er allt til staðar. Nú á dögum óskar fólk að fara á sjúkrahúsið sem það kýs og leita til læknis sem það vill, jafnvel gegn aukagjaldi.

„Áður fyrr þurftu læknar aðeins að sjá um sjúklinga á viðkomandi svæði. Óháð fjölda sjúklinga fengu þeir stöðug laun frá sjúkrahúsinu og því var engin þörf á undantekningartilburði. Nú eru sjúklingarnir að koma með peninga og þetta er að breyta hvötum heilbrigðisstarfsfólks. “

Norður-Kóreumenn, eins og allir, eiga rétt á hæsta stigi heilbrigðisþjónustu. Þó að þetta þýði ekki að öll heilbrigðisþjónusta þurfi að vera ókeypis, þá kallar tilkoma þessara óreglulegu greiðslna á efasemdir um hvort heilbrigðisþjónusta sé áfram viðráðanleg öllum eða ekki.

Alþjóðasamfélagið og rétturinn til heilsu í Norður-Kóreu

Lee og Kim telja að læknaþjálfun í Norður-Kóreu sé í háum gæðaflokki og heilbrigðisstarfsfólk sé skuldbundið sjúklingum sínum, en einn verulegur flöskuháls hefur verið skortur á efni til að halda kerfinu gangandi, meðal annars vegna refsiaðgerða sem alþjóðasamfélagið hefur sett á. .

„Þessi mannúðarstuðningur kemur og fer eftir stjórnmálum milli Kóreu. Ég vona persónulega að það sé stöðugur stuðningur frá alþjóðasamfélaginu, til dæmis varðandi lyf sem notuð eru við berklum, óháð pólitískum aðstæðum, “segir Kim. „Mikilvæg nauðsyn hráefna er að öllu leyti keypt með innflutningi, en flest þeirra eru á alþjóðasamfélaginu og viðurlögalistum Ameríku.“

Lee er sammála: „Aðstaðan hættir að hlaupa vegna þess að hráefni eins og bensín til rafmagns og innihaldsefna til framleiðslu lyfja hefur vantað. Þetta er bara spurning um efni. Ef framboð á þessum efnum væri nægjanlegt myndi ég búast við því að Norður-Kórea væri fær um að leysa neyðarástand í lýðheilsu á einfaldan hátt. “

Alþjóðasamfélagið hefur því lærdóm af því að tryggja rétt til heilsu einstaklinga í Norður-Kóreu, hvað varðar að gera aðgang að heilsugæslu réttlátari fyrir allt fólk í samfélaginu.

Ekki má beita efnahagslegum refsiaðgerðum á þann hátt sem skerðir réttindi Norður-Kóreumanna og gera verður ráðstafanir til að gera nauðsynleg lyf og aðra heilsutengda hluti aðgengilega fólki sem þarfnast þeirra. Takmarkanir á þessum vörum ættu aldrei að nota sem tæki pólitísks og efnahagslegs þrýstings.

Alþjóðlegt samstarf varðandi næringu, vatn og hreinlætisaðstöðu er einnig nauðsynlegt til að tryggja að Norður-Kórea sé viðbúið gegn framtíðarfaraldrum eins og COVID-19. Slíkir faraldrar geta stafað af sjúkdómum sem tengjast óhreinum mat og vatni og gætu haft meiri áhrif á fólk sem þegar þjáist af lélegri næringu.

Norður-Kóreustjórn ber hins vegar þá ábyrgð að sjá til þess að hlutir sem veittir eru vegna mannúðarmála séu notaðir í þeim tilgangi sem þeim er ætlað að kostnaðarlausu og ekki vísað til persónulegs ávinnings. Yfirvöld verða að hafa að fullu samstarf við alla aðila sem veita mannúðaraðstoð og veita þeim rétt til aðgangs að öllum þeim stöðum þar sem mannúðaraðgerðir eiga sér stað, svo hægt sé að sannreyna að hjálpin sé í raun að ná til fólks sem er raunverulega í neyð.

* Til að vernda sjálfsmynd þessara einstaklinga erum við aðeins að bera kennsl á þá með eftirnafnum þeirra.